Перианална фистула е отвор или отвори близо до ануса, от които периодично изтича секрет, зацапващ бельото. Има вид на гной примесена с кръв и понякога с фекалии. Може да изпуска газ. Това е, защото перианалната фистула е образуван канал между червото и кожата около ануса.Постоянно има дискомфорт, сърбеж, болки и зачервяване около фистулния отвор
Защо се образува перианална фистула?
Перианалната фистула е резултат на предходен перианален абсцес. Инфекцията и възпалението в перианалните жлези формира кухина изпълнена с гной. Най-често при спонтанно спукване на абсцеса и по-рядко след хирургична инцизия, гнойта се изчиства навън през кожата, но остава отвора на болната анална жлеза към дебелото черво. Оттам периодично навлизат чревно съдържимо, газ и бактерии и поддържат секрецията и хроничното възпаление. Периодично външният отвор се запушва и може да си помислим, че всичко е добре, но по-късно отново се подува около фистулата и протича отново. Тези периодични абсцеси могат да формират нови перианални фистули. Без лечение хроничното възпаление прогресира, влошава качеството на живот, понижава имунитета, алергизира и интоксикира организма
Как се поставя диагноза на перианална (анална) фистула?
Има данни за предходен перианален абсцес. Прегледът (не е приятен, но се налага) открива отвора и при натиск може да изтече оскъдно секрет. Внимателно се изследва със специална сонда. Прегледът не е болезнен. Може при трудни случаи да се приложи фистулография (цветна снимка) на фистулния ход или ядрено-магнитен резонанс.
Не може да се лекува по телефона, от близки и познати, защото има и други заболявания, които протичат с подобни оплаквания, а лечението им е различно:
- болест на Крон
- рак на ректума и ануса
- фисура на ануса
- възпалени и усложнени хемороиди
- херпес зостер
- кондиломи на ануса
- екзема на ануса
- усложнена пилонидална киста
- пролапс на ануса и ректума
Как се лекува перианална фистула?
Консервативното лечение с билки, мазане, антибиотици, лепила и опити за зашиване на перианалната фистула са неефективни и дори могат да задълбочат възпалението. Наложително е хирургично лечение. Прецизното хирургично лечение в етапа перианалния абсцес може до голяма степен да предотврати формирането на перианална фистула. Необходими са опит и мисъл (първо бе дух) в тази посока. Възможно е в около 50% от случаите да се открие вътрешния отвор на болната анална жлеза и да се избегне формирането на перианална фистула.
При формирана вече перианална фистула предоперативно червата се почистват със слабителни. Упойката е спинална (епидурална) или обща. По време на операцията хирургът намира вътрешния отвор на аналната фистула и най-често се прилага фистулотомия – отваряне на фистулния ход по цялата дължина, изчистването му и създаване на възможност да заздравее. При високи перианални фистули и обхващане на целия сфинктер може да се наложи да се поставят конци или ластиче за бавно прерязване на тъканите.
Прилага се и метод с поставяне на т.нар. „plug” запушалка от фабрично изработена биологична материя
Възможно ли е да се получи рецидив след операция на перианална фистула?
Да възможно е. Намаляване честотата на рецидивите се постига с точно откриване на вътрешния отвор и коректно следоперативно проследяване и лечение
Ако имате допълнителни въпроси не се колебайте да ги поставите
на телефон 0888 643 153 Д-р Люцканов